Τετάρτη, 23 Αυγούστου 2017

Από Οκτώβρη το νέο σύστημα επισκέψεων και συνταγογράφησης των γιατρών

ΘΕΜΑ : «Οδηγία προς τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιατρούς σχετικά με τις ιατρικές επισκέψεις των ασφ/νων του Οργανισμού»
 

Σας γνωρίζουμε ότι η υπ’ αριθμ. πρωτ. ΔΒ3Β/899/23-6-2017 ανακοίνωση του Οργανισμού με θέμα: «Οδηγία προς τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιατρούς σχετικά με τις ιατρικές επισκέψεις των ασφ/νων του Οργανισμού» , τροποποιείται ως ακολούθως:
 

1. Καθορίζεται ως μέσος ημερήσιος αριθμός επισκέψεων των ασφ/νων του ΕΟΠΥΥ στους συμβεβλημένους με τον Οργανισμό ιατρούς, οι είκοσι (20) επισκέψεις. Ο χρόνος επίσκεψης καθορίζεται σύμφωνα με τους κανόνες ορθής ιατρικής πρακτικής. Ενδεικτικός μέσος χρόνος επίσκεψης (ανά δικαιούχο μέσω ΕΟΠΥΥ), ορίζονται τα δεκαπέντε (15) λεπτά της ώρας.

2. Καθορίζεται ως μέγιστος εβδομαδιαίος αριθμός επισκέψεων των ασφ/νων του ΕΟΠΥΥ στους συμβεβλημένους με τον Οργανισμό ιατρούς, οι εκατό (100) επισκέψεις.
 


  
3. Όλοι οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιατροί καλούνται να δηλώσουν στο e-ΔΑΠΥ το ωράριο λειτουργίας του ιατρείου τους κατά το οποίο θα εξυπηρετούνται οι ασφ/νοι του ΕΟΠΥΥ.
 

Από τα ανωτέρω εξαιρούνται τα επείγοντα περιστατικά.

Ως ημερομηνία έναρξης της παρούσης ορίζεται η 1/10/2017.
 

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΣΩΤ. ΜΠΕΡΣΙΜΗΣ

Πέμπτη, 17 Αυγούστου 2017

Φορολογική ενημερότητα: Πότε είναι υποχρεωτική και πότε ΟΧΙ!

Στις ημέρες που πέρασαν σε κάποιες περιοχές της Ελλάδας ζητήθηκε από πλευράς των περιφερειακών διευθύνσεων του ΕΟΠΥΥ , η προσκόμιση Φορολογικής ενημερότητας για την καταβολή αιτουμένων ποσών (αναλώσιμα, ΙΤΧ) κάτω των 1500 ευρώ.
Επειδή τα φαρμακεία δεν είναι σάκοι του μποξ ήρθε η ώρα να ξεκαθαρίσουμε τα παράλογα από τα νόμιμα. 
Η διαδικασία καθώς και οι λόγοι για τους οποίους είναι επιτακτική  η προσκόμιση της φορολογικής ενημερότητας ορίζονται από την...

REBATE ΑΝΑΛΩΣΙΜΩΝ

Στα αναλώσιμα διαβήτη (παροχής υγειονομικού υλικού) το ριμπέιτ ξεκινά για αιτούμενα ποσά άνω των 1.000€ και υπολογίζεται στο 2%, ενώ για αιτούμενα ποσά άνω των 30.000€ μηνιαίως το rebate φτάνει το 7%.

Στα σκευάσματα ειδικής διατροφής το rebate ξεκινά για αιτούμενα ποσά από 1.500€ και άνω και υπολογίζεται στο 1% (από 1.500€ έως 3.000€ μηνιαίως) ενώ φτάνει το 7% για ποσά από 30.000€ και άνω.

Δείτε αναλυτικά τις κλίμακες:





R10. Συμπληρώματα Ειδικής Διατροφής 
Ύψος Ποσού Μηνιαίας Υποβολής Δαπάνης Ποσοστό Rebate
Για ποσό από έως 1.500€ 0,0%
Για ποσό από 1.500,01€ έως 3.000€ 1,0%
Για ποσό από 3.000,01€ έως 5.000€ 3,0%
Για ποσό από 5.000,01€ έως 20.000€ 4,0%
Για ποσό από 20.000,01€ και άνω 7,0%


R11. Υγειονομικό Υλικό 
Ύψος Ποσού Μηνιαίας Υποβολής Δαπάνης Ποσοστό Rebate
Για ποσό από έως 1.000€ 0,0%
Για ποσό από 1.000,01€ έως 3.000€ 2,0%
Για ποσό από 3.000,01€ έως 5.000€ 3,0%
Για ποσό από 5.000,01€ έως 30.000€ 4,0%
Για ποσό από 30.000,01€ και άνω 7,0%

Παρασκευή, 4 Αυγούστου 2017

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΕΥΡΩΠΑΙΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ bY JOHN DAGRES

Αναφορικά με τυχόν θέματα που προκύπτουν κατά την εκτέλεση και κατάθεση τέτοιων γνωματεύσεων,
καθώς και μετέπειτα τον έλεγχο και την εκκαθάρισή τους,
αφού όντως το σύστημα είναι ακόμα υπερβολικά πολύπλοκο και εχθρικό προς εμάς τους φαρμακοποιούς,
και καθώς έχουν προκύψει όντως ζητήματα που συνάδελφοι "τιμωρούνται" εκ των υστέρων επειδή δεν...είναι καλοί αναγνώστες χιλιάδων σελίδων οδηγιών λες και θα πιλοτάρουν διαστημόπλοιο,
αλλά το σύστημα δεν συγχωρεί παρόλ΄ αυτά ως ψυχρό και ισοπεδωτικό,
και μετά από επικοινωνία που υπήρξε με τον ΕΟΠΥΥ για το εν λόγω θέμα:
- Η φωτοτυπία της Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφαλισμένου είναι απαραίτητη, επειδή αυτή περιέχει πάνω της στοιχεία τα οποία χρειάζεται ο ΕΟΠΥΥ ώστε να αναζητήσει τη δαπάνη στο Ασφ. Ταμείο της χώρας εκείνης στην οποία είναι ασφαλισμένος ο ευρωπαίος ασφαλισμένος, οπότε τα στοιχεία αυτής της κάρτας είναι απαραίτητα.
Ευτυχώς, εκτός του φαρμακοποιού, φωτοτυπία και στοιχεία της κάρτας έχουν και διατηρούν και οι συνταγογράφοι γιατροί, οπότε σε περίπτωση που κάποιος συνάδελφος δεν βρίσκει αυτά τα στοιχεία μπορεί να τα ζητήσει και να τα πάρει από τον γιατρό που συνταγογράφησε τη Γνωμάτευση,
και στη συνέχεια να το προσκομίσει στην ΠΕΔΥ του.
Έτσι, μία τυχούσα τέτοιου είδους παράλειψη, με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να θεραπευτεί και η αποζημίωση της Γνωμάτευσης να γίνει κανονικά και στο ακέραιο, ακόμα και αν αρχικά αυτά τα στοιχεία έλειπαν.
- Έντυπο Επίσκεψης Ευρωπαίου Ασφαλισμένου επίσης είναι απαραίτητο μεν, αλλά και αυτό επίσης βρίσκεται εξίσου και στην κατοχή του συνταγογράφου γιατρού, ένα για κάθε επίσκεψη.
Σε λίγες ημέρες ο σχεδιασμός είναι να μην χρειάζεται καθόλου αυτο το έντυπο αλλά ηλεκτρονικά και προληπτικά το σύστημα μόνο του να το αναζητεί και να μην ενοχλείται αδίκως ο συνάδελφος.
Αλλά ακόμα δεν έχει γίνει στην πράξη κάτι τέτοιο.
- Υπάρχει η ενημέρωση ότι κάποιο περιστατικό στην Αχαΐα που ζητήθηκε από συνάδελφο η Κάρτα Ευρωπαίου Ασφαλισμένου ώστε να μην γίνει περικοπή Γνωμάτευσης,
τελικά το θέμα έληξε αισίως καθώς η Κάρτα βρέθηκε και θα προσκομιστεί και η Γνωμάτευση θα αποζημιωθεί στο ακέραιο.
Η Κάρτα Ασφαλισμένου ζητείται, παρόλο που τα στοιχεία της Κάρτας αναγράφονται στην ηλεκτρονική εκτέλεση της Γνωμάτευσης, για ταυτοποίηση των στοιχείων που αναγράφονται, καθώς έχει παρατηρηθεί ότι μερικές φορές, ενδεχομένως από ανθρώπινη και θεμιτή αβλεψία γράφονται λάθος τα στοιχεία στη Γνωμάτευση,
όμως με λάθος στοιχεία ο ΕΟΠΥΥ δεν έχει τη δυνατότητα να αναζητήσει μετά τα χρήματα από το Ασφ. Ταμεία της χώρας στην οποία ο ευρωπαίος ασφαλισμένος είναι ασφαλισμένος.
- Χρειάζεται ΠΡΟΣΟΧΗ να ΜΗΝ καταχωρούμε τους ευρωπαίους ασφαλισμένους στον κωδικό των ελλήνων. Επειδή οι δύο αυτές κατηγορίες αποζημιώνονται ξεχωριστά και υπόκεινται σε άλλο καθεστώς αποζημίωσης οπότε, ακόμα και να γίνουν δεκτές, πιθανόν χρηματικά αυτό μπορεί να αποβεί σε βάρος του συναδέλφου λόγω πιθανών κρατήσεων που μπορεί να υπάρχουν στη μία κατηγορία και να μην υπάρχουν στην άλλη.
Αυτά τα ολίγα για την ώρα.

Πέμπτη, 27 Ιουλίου 2017

Ταμίας του ΠΦΣ ο Τρικαλινός Παπαπούλιος

Εκλέχτηκε ταμίας του ΠΦΣ ο Γιάννης Παπαπούλιος. Ενα μεγάλο επίτευγμα μιας και συνήθως οι θέσεις αυτές , καταλαμβάνονται από συναδέλφους των δύο μεγάλων πόλεων συνήθως. Θα θέλαμε να συγχαρούμε τον κο Παπαπούλιο για την εκλογή του, μιας και το να έχουμε έναν δικό μας συντοπίτη στη διοίκηση του Πανελληνίου είναι τιμή για το σύλλογο μας.
                                                                                                         Εκ του ΔΣ Τρικάλων

Ο Κύριος Παπαπούλιος απέστειλε ευχαριστήρια επιστολή.

" Θα ήθελα να ευχαριστήσω τόσο το ΔΣ αλλά και όλα τα μέλη του Φαρμακευτικού Συλλόγου Τρικάλων για τη στήριξη στο πρόσωπο μου όλα αυτά τα χρόνια. Με τιμάει ιδιαίτερα το γεγονός ότι εκλέχθηκα με αγάπη από τους συναδέλφους μου, και εγώ με τη σειρά μου θα προσπαθήσω να κάνω το καλύτερο δυνατό για να δικαιώσω την επιλογή τους και να βρίσκομαι δίπλα τους σε όλη αυτήν την πορεία.  Παπαπούλιος Ιωάννης" 

Πιο συγκεκριμένα σύμφωνα με την περατωθείσα ψηφοφορία στην σημερινή (26.7.2017) δεύτερη συνεδρίαση του ΔΣ εκλέγονται οι :



Προέδρος : Κυριάκος Θεοδοσιάδης (9 ψήφοι)
Α΄ Αντιπρόεδρος : Απόστολος Βαλτάς (10 ψήφοι)
Β΄ Αντιπρόεδρος : Αθανάσιος Παπαθανάσης (9 ψήφοι)
Γ΄ Αντιπρόεδρος : Κούβαρης Κωνσταντίνος (9 ψήφοι)
Γενικός Γραμματέας : Σεραφείμ Ζήκας (10 ψήφοι)
Αναπλ. Γραμματέας : Τσαπέκος Αλέξανδρος (10 ψήφοι)
Ταμίας : Παπαπούλιος Ιωάννης (9 ψήφοι)

Τρίτη, 25 Ιουλίου 2017

Πληρωμή ΕΦΚΑ

Υπενθύμιση πληρωμής ΕΦΚΑ

Περί παρακρστησης

Πολλοί συνάδελφοι που πληρώθηκαν (ή είδαν την πληρωμή στο ΔΑΠΥ) αναλώσιμα Ιανουαρίου είδαν να λείπει από το πληρωτέο ποσό 4% επί της καθαρής αξίας του τιμολογίου. Αν και το έχουμε αναφέρει πολλάκις οι απορίες παραμένουν οπότε άλλη μια επεξήγηση κρίνεται απαραίτητη.

Μετά την κατάργηση της ΠΟΛ του '94, που έγινε με τις ΠΟΛ 1012,1027 και 1120 του Ιαν '14,οι συναλλαγές με Κράτος ή ΝΠΔΔ, έχουν ΚΑΙ παρακράτηση Φόρου -4%. Αυτό σημαίνει ότι όλοι οι πάροχοι εταιρίες και φυσικά πρόσωπα που συναλλάσονται με το κράτος θα έχουν μια παρακράτηση φόρου που στο τέλος της χρονιάς θα αφαιρεθεί από το φόρο εισοδήματος

'Αρα γι' αυτό το ποσό:



1) Δεν κόβουμε -προς ώρας- πιστωτικό τιμολόγιο
2) Δεν αγχωνομαστε αν είχαμε περικοπές και δεν μας πήραν από την ΠΕΔΙ
3) Στο τέλος του έτους θα έχουμε περισσότερες λεπτομέρειες 

Νέες τιμές από σημερα

Ενημερώστε τα προγράμματα σας μιας κ σήμερα αλλάζουν οι τιμές 

Δευτέρα, 10 Ιουλίου 2017

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΑΠΟ ΒΑΛΤΑ ΓΙΑ ΣΔ - ΛΟΙΠΑ

Αυριο Τρίτη Πληρώνονται τα φάρμακα Ιουλίου.
Ληξιπρόθεσμα από Σεπτέμβρη και αν ...
Αναλώσιμα με αργούς ρυθμούς. Μέχρι και τα αναλώσιμα Μαιου θα υπάρχει θέμα. Αναμένεται το 6μηνο καθυστέρησης. Συστήνουμε καλή οικονομική διαχείριση, ειδικά για το μεταβατικό στάδιο των συνταγών των Φαρμάκων, απο Γενάρη του 2018 όπου αναμένεται να υπάρχει πρόβλημα με τις πληρωμές και στα φάρμακα.
ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΕΙΑΣ ΠΦΣ
ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΠΛΗΡΩΜΗ ΑΠΡΙΛΊΟΥ ΚΑΙ ΤΙΣ ΕΝΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΚΟΠΕΣ ΕΟΠΥΥ
Αθήνα 10 . 7 . 17
Σήμερα ενημερωθήκαμε ότι οι προτάσεις που διαμορφώθηκαν, κατά την επίσκεψη την προηγούμενη εβδομάδα (6.7.2017) αντιπροσωπείας μελών του ΠΦΣ στον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κ. Μπερσίμη και υπηρεσιακούς παράγοντες, έγιναν αποδεκτές. 
Οι προτάσεις αφορούσαν την δραστική μείωση των περιπτώσεων των περικοπών και συνεπώς και των ενστάσεων, οι οποίες ομολογουμένως έχουν ταλαιπωρήσει και συνεχίζουν να ταλαιπωρούν χιλιάδες φαρμακοποιών ανά την Ελλάδα.
Oι Περιφερειακές Διευθύνσεις του ΕΟΠΥΥ πλέον θα δέχονται να προσκομίζει ο φαρμακοποιός, αφού πρώτα ενημερώνεται ,τα δικαιολογητικά πριν γίνει η περικοπή και με τον τρόπο αυτόν θα αποσυμφορηθεί η όλη η διαδικασία των ελέγχων και θα επιτευχθεί συντομότερος χρόνος πληρωμής, από το να γίνει μια ένσταση και να περάσει από την επιτροπή ελέγχου.
Συγκεκριμένα αυτό θα ισχύει στις περιπτώσεις :
α) όπου δεν υπάρχουν οι υπογραφές του παραλήπτη
β) όπου λείπει η διάγνωση ΣΔ ή λείπει ο τύπος του ΣΔ.
Επίσης προς το παρόν δεν θα περικόπτονται γνωματεύσεις ΣΔ, οι οποίες εκτελέστηκαν για το ίδιο όνομα μέχρι δύο φορές στον ίδιο μήνα.
Σημειωτέον θα ακολουθείτε, ως προς τα
δικαιολογητικά , τον ίδιο ακριβώς τρόπο

Πέμπτη, 29 Ιουνίου 2017

Διακοπή ή όχι της σύμβασης με το ΕΟΠΥΥ?

Σε περίπτωση που δεν έγινε αντιληπτό πλέον μιλάμε για ελεύθερη αγορά.
Κοινώς αν δεν υπάρχουν συλλογικές συμβάσεις, θα υπάρχουν ατομικές που είναι και χειρότερες.
Το θέμα, όπως το έχω ξανασχολιάσει, δεν ήταν η που$%^ που φάγαμε με τη σύμβαση ως αυτή ,αλλά , το μεγαλύτερο λάθος του τεως προέδρου,είναι ότι πανηγυρίστηκε ως επίτευγμα. Όταν σε γα*%! δε πρανηγυρίζεις.. Εκτός απο την περίπτωση που δεν το έχεις καταλάβει, όπως έγινε και τότε, που νομίζαν κάποιοι ότι ο ΕΟΠΥΥ θέλει να δώσει λεφτά..
Για να καταλάβετε τι έγινε, βγείτε έξω από το φαρμακείο σας και ρωτήστε πως έχει η φάση στους υπόλοιπους συμβεβλημένους. Υπάρχουν κάποιες κατηγορίες
α) Τα λαμόγια: Είναι και οι μοναδικοί κερδισμένοι. Όχι, δε χάνουν, και ας "ελέγχονται" οι συνταγές. Τόσα χρόνια, έτρωγαν με την ανοχή του ΕΟΠΥΥ κ το κύκλωμα, θα συνεχίζουν να τρώνε, Πάντα βρίσκουν τρόπους, να δίνουν επιδεσμικά σε εξωφρενικές τιμές, πλαστά κουπόνια, πλαστές συνταγές κτλ.. Είναι τα άτομα του συστήματος. Πολλές φορές μάλιστα, κρυμμένοι πίσω απο ΑΕ και ΙΚΕ, στο τέλος κάνουν τη μπάζα και πιστολιάζουν ΦΠΑ, εφοριά, εργοδοτικές εισφορές.. Πάντα όμως με την ανοχή των καλοπληρωμένων " 300"...
β) οι καημένοι: Δυστυχώς , είτε λόγω του κακού τους backgrouνd, αλλά τις περισσότερες φορές επειδή το κράτος δεν τους προστατεύει από τον αθέμιτο ανταγωνισμό, είναι αναγκασμένοι να παίξουν το παιχνίδι. 10€ για εξέταση, αντάρα. 2€ η ακτινογραφία, αντάρα , 19,50€ οι ταινίες, και με περικοπή, αντάρα, γιατί αλλιώς θα χάσω τον πελάτη... Ουκ ολίγοι...
γ) οι επιχειρηματίες: Θα δουλέψουν για το ένα λεπτό. Σκοπός του δεν είναι να κερδίσουν ένα λεπτό αλλά να κλέψουν τον πελάτη και να ποντάρουν στην πώληση του προιόντος Β. Θα σκοτώσουν την τιμή για να πουλήσουν το Β. Μετά θα σκοτώσουν και το Β, για να κλέψουν και άλλη πελατεία, ώστε να μπορέσουν να αντισταθμίσουν πουλόντας το Γ και πάει λέγοντας. Αυτό καταλήγει σ τρεις υποκτοατηγορίες. Α) σε αυτούς που τραβάνε φαλιμέντο, αλλά ένα κομμάτι τους εντάσσεται στην κατηγορία Α, όπου κάνουν τη μπάζα, με τις πελφε και εξαφανίζονται Β) στους μετρημένα στο δάχτυλο πετυχημένους Γ) στους περισσότερους που απλά σκότωσαν την αγορά , θυσίασαν την προσωπική τους ζωή και ότι άλλο έχει αξία, κατάφεραν μεν να κλείσουν το γείτονα, αλλά στο τέλος, οι ίδιοι δουλεύουν περισσότερο και κερδίζουν λιγότερα.
δ) στην ελεύθερη και αναγκαστικά παράτυπη (ωστόσο λογική) αγορά. Τι σημαίνει αυτό?
* Θες φυσιοθεραπεία? Ναι , σου καλύπτει το κράτος , αλλά εγώ αυτό που κάνω με τον ΕΟΠΥΥ, είναι 20 λεπτά στο μηχάνημα. Αν θες ολοκληρωμένη δουλεία, δώσε ακόμα 7€
* Θες ακτινογραφία. Ο ΕΟΠΥΥ χορηγεί την αναλογική με 2€. Δεν έχω τέτοιο μηχάνημα, μόνο ψηφοποιημένη, έχει επιβάρυνση 2€, αλλιώς πας αλλού
* Θες εξέταση, ναι. Αλλά εκτιμώ ότι χρειάζεται σπειρομέτρηση που δεν καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ + 50€
* θες PSA? 2€ δεν καλύπτουν ούτε τη σύριγγα. Μπορώ να στα βάλω αν θες σε κινέζικο αναλυτή αλλά δεν ξέρω τι θα βγάλει. Αν θες όμως ελβετικό της roche, αναγκαστικά θα πληρώσεις.
* Θες contour? δεν καλύπτει το ταμείο. Εγώ σου εκτελώ τη συνταγή αλλά με ταινία glucodick , βελονάκια buchofine k lancet chin-choncet με διάμετρο 1cm, με τιμολόγιο ebay. Στην εκτελώ αλλά με αυτά. Αν θες contour, verio κτλ, μπορώ να στα χορηγήσω ΔΩΡΕΑΝ μόνο αν αγοράσεις κ τη νέα θήκη προστασίας ταινιών (απλό σακουλάκι χάρτινο) του φαρμακείου μας που έχει 2€. Κάθε θήκη χωράει μία ταινία...
Και για να κλείσω. Όλα έχουν κανιβαλλιστεί. Η νέα σύμβαση , έταξε λουκουμάκια σε καποιους άπληστους, αλλά ταυτόχρονα συνέχισε να τους κοιμίζει στη μεγαλύτερη διεκδίκηση που θα έπρεπε να κυνηγάμε εδώ και χρόνια. Την ελεύθερη τιμολόγηση των υπηρεσιών στο φαρμακείο.
Υπηρεσία επίδειξης χρήσης του ηλ. πιεσόμετροιυ και αυτομέτρηση.
Υπηρεσία επίδειξης χρήσης του μετρητή σακχάρου και αυτομέτρηση.
Υπηρεσία συμβουλής αισθητικού κτλ... Γιατί με τιμολογημένες υπηρεσίες, παίζεται και αλλιώς η μπάλα...

Κάτω του κόστους οι τιμές σε ΣΔ

ΦΕΚ: Τεύχος Β’ 2181/27.06.2017
Αριθμ. απόφ. 636/376/31-05-2017 (7) 
Επανακαθαρισμός τιμών αποζημίωσης σε αναλώσιμο υγειονομικό υλικό για πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη και μεσογειακή αναιμία. 

ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ 
Έχοντας υπόψη: 
1. Τις διατάξεις των άρθρων 9 και 18 του ν. 2690/1999 (ΦΕΚ 45/τ.Α ́/09.03.1999). 
2. Τις διατάξεις του άρθρου 22 του ν. 3918/ 2011(ΦΕΚ 31/ τ.Α ́/2-3-2011) «Περί συστάσεως του ΕΟΠΥΥ». 
3. Τις διατάξεις του ν. 4238/2014 (ΦΕΚ 38/τ.Α’/17.2.2014) «Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας (Π.Ε.Δ.Υ.), αλλαγή σκοπού ΕΟΠΥΥ και λοιπές διατάξεις».

4. Τη με αριθ. Α2β/Γ.Π.36616/11-12-2015 απόφαση του Υπουργού Υγείας (ΦΕΚ 911/τ.ΥΟΔΔ/14-12-2015) περί διορισμού του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ. 
5. Την αριθ.615/375/29-05-2017 απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ περί καθορισμού τιμών αποζημίωσης στα εγκεκριμένα από τον ΕΟΠΥΥ σκευάσματα ειδικής διατροφής.

6. Τις διατάξεις της παρ. 7 του άρθρου 34 του ν. 4447/2016 (ΦΕΚ 241/ τ.Α ́/23-12-2016). 
7. Την ανάγκη για την εύρυθμη και αποδοτική λειτουργία των Υπηρεσιών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και το γεγονός ότι με την παρούσα απόφαση δεν προκαλείται δαπάνη σε βάρος του Προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ, αποφασίζει: 
Τον επανακαθορισμό τιμών αποζημίωσης σε αναλώσιμο υγειονομικό υλικό για πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη και μεσογειακή αναιμία όπως αυτές αναλυτικά αναφέρονται στους επισυναπτόμενους πίνακες, οι οποίοι αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της παρούσης. 

Οι εν λόγω τιμές αποζημίωσης θα ισχύουν κατά το απολύτως αναγκαίο μεταβατικό διάστημα, που θα απαιτηθεί ώστε να ισχύσει, σύμφωνα με τον ν. 4472 (ΦΕΚ 74/Α/19.5.2017), άρθρο 95, η τιμολόγηση με βάση τις τρεις χαμηλότερες τιμές αγοράς σε χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης ή την επιτυχή κατάληξη της διαπραγμάτευσης. Επισημαίνεται ότι θα ισχύει η χαμηλότερη τιμή κάθε φορά. 
Επισημαίνεται ότι οι εν λόγω τιμές είναι υποχρεωτικές για τους συμβαλλόμενους παρόχους και οποιαδήποτε μετακύλιση κόστους σε βάρος των ασφαλισμένων, αποτελεί παράβαση συμβατικών όρων και επισύρει τις σχετικές κυρώσεις. 


ΠΙΝΑΚΑΣ 1. ΤΙΜΕΣ ΑΝΑΛΩΣΙΜΩΝ ΔΙΑΒΗΤΗ 
ΕΙΔΟΣ 
ΤΙΜΕΣ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ (ΜΕ ΦΠΑ) 
ΤΑΙΝΙΕΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ 25 STRIPS 
9,75€/25ΤΜΧ 
ΤΑΙΝΙΕΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ 50 STRIPS 
19,50€/50ΤΜΧ 
ΤΑΙΝΙΕΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ 100 STRIPS 
39,00€/100ΤΜΧ 
ΒΕΛΟΝΕΣ ΦΥΣΙΓΓΟΣΥΡΙΓΓΩΝ 50 ΤΕΜ 
4,59€/50ΤΜΧ 
ΒΕΛΟΝΕΣ ΦΥΣΙΓΓΟΣΥΡΙΓΓΩΝ 100 ΤΕΜ 
9,18€/100ΤΜΧ 
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ25ΤΕΜ 
1,15€/25ΤΜΧ 
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ 50 ΤΕΜ 
2,30€/50ΤΜΧ 
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ 100 ΤΕΜ 
4,59€/100ΤΜΧ 
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ 150 ΤΕΜ 
6,89€/150ΤΜΧ 
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ 200 ΤΕΜ 
9,18€/200ΤΜΧ 
ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ ΑΝΤΛΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ-ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ 
13,00€/ΤΜΧ 
ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ ΑΝΤΛΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ-ΔΕΞΑΜΕΝΕΣ 
2,85€/ΤΜΧ 
ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ ΑΝΤΛΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ-ΑΙΣΘΗΤΗΡΕΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ 
46,60€/ΤΜΧ 

ΠΙΝΑΚΑΣ 2. ΤΙΜΕΣ ΑΝΑΛΩΣΙΜΟΥ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΓΙΑ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ 
ΕΙΔΟΣ 
ΤΙΜΕΣ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ (ΜΕ ΦΠΑ) 
Καθετήρας αποσιδήρωσης 
13,00€/ΤΜΧ 
Πεταλούδες αποσιδήρωσης πλάγιας τοποθέτησης 
1,50€/ΤΜΧ 
Πεταλούδες αποσιδήρωσης κάθετης τοποθέτησης 
6,50€/ΤΜΧ. 

Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. 

Μαρούσι, 8 Ιουνίου 2017 

Ο Πρόεδρος


ΣΩΤΗΡΙΟΣ ΜΠΕΡΣΙΜΗΣ 

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΦΣΑ ΓΙΑ ΠΕΡΙΚΟΠΕΣ

AΘΗΝΑ 28 IOYNIOY 2017

ΠΡΟΣ ΟΛΑ ΤΑ ΜΕΛΗ ΤΟΥ Φ.Σ.Α.


Για τις όποιες περικοπές υπάρχουν στην υποβολή των αναλωσίμων (παροχή υγειονομικού υλικού, σκευάσματα ειδικής διατροφής, ορθοπεδικά/αναπνευστικά) θα ενημερώνεστε από την αρμόδια ΠΕΔΙ (Περιφερειακή Διεύθυνση) αναλυτικά για την περικοπή που έχει γίνει.
Η ενημέρωση θα πρέπει να είναι αναλυτική, να γνωρίζετε δηλαδή ποια υποβολή αφορά, ακριβώς ποια γνωμάτευση και τον ακριβή λόγο.

Για την κάθε περικοπή θα έχετε δύο επιλογές :



1η επιλογή : να κόψετε πιστωτικό, για το ποσό της περικοπής, και να το καταθέσετε στην ΠΕΔΙ που ανήκετε. Με την επιλογή του πιστωτικού, στην ουσία αποδέχεστε την περικοπή, και με την κατάθεση του πιστωτικού η διαδικασία της πληρωμής προχωράει κανονικά προς οριστικοποίηση και εξόφληση.
Σημείωση : για το αν θα κόψετε πιστωτικό ή θα προβείτε σε ένσταση, θα πρέπει να αναλογιστείτε το μέγεθος του ποσού της περικοπής, σε σχέση με το ποσό που αφορά όλη την υποβολή, ώστε να δείτε αν οικονομικά σας συμφέρει να προβείτε σε έκδοση πιστωτικού.

2η επιλογή : να καταθέσετε ένσταση για την περικοπή. Καταθέτοντας ένσταση, η πληρωμή σας σταματάει προσωρινά μέχρι την εξέταση της ένστασης. Ο ΕΟΠΥΥ μας έχει διαβεβαιώσει ότι ειδικά για τον μήνα Ιανουάριο και Φεβρουάριο οι ενστάσεις θα εξεταστούν άμεσα ώστε να προωθηθούν για πληρωμή.

Την κάθε ένσταση ο φαρμακοποιός θα πρέπει να την υποβάλλει μέσα σε 3 ημέρες από την γνωστοποίηση της περικοπής από το ΠΕΔΙ, στην γραμματεία του Φ.Σ.Α. και στην συνέχεια ο ΦΣΑ θα τις αποστέλλει αυθημερόν στα γραφεία του ΕΟΠΥΥ, για άμεση εξέταση της ένστασης. Στο τέλος της ενημέρωσης υπάρχει το έντυπο της ένστασης.

Σας αναλύουμε ποιες περιπτώσεις θεωρείται ότι αφορούν περικοπή για τυπικά λάθη και δίνονται αναλυτικές οδηγίες για την υποβολή ένστασης της κάθε περίπτωσης. Ακολουθώντας τις οδηγίες που σας παραθέτουμε, θεωρούμε ότι οι πιθανότητες να απορριφθεί η ένστασή σας είναι ελάχιστες. Επισημαίνουμε για ακόμη μία φορά, ότι θα πρέπει να σας γίνεται γνωστό από τις ΠΕΔΙ τα στοιχεία της περικοπής και ο λόγος που έγινε αυτή, ώστε να γνωρίζετε τι θα κάνετε.

Αναφέρουμε τις συχνότερες περιπτώσεις περικοπών των γνωματεύσεων :

Α) Στην χειρόγραφη γνωμάτευση του γιατρού μηνός Ιανουαρίου δεν υπάρχει υπογραφή παραλήπτη. Υπενθυμίζουμε ότι κατά τον μήνα αυτό λειτουργούσαμε μόνο με χειρόγραφες συνταγές, στις οποίες έπρεπε να υπογράφει - όπως και πρίν - ο παραλήπτης κατά την παραλαβή των αναλωσίμων.
Τα συνοδευτικά που εκδώσαμε για τον Ιανουάριο, μετά την λειτουργία του νέου εΔΑΠΥ, δεν χρειάζονται υπογραφή, διότι εξεδόθησαν πολύ αργότερα από τις χειρόγραφες.
Εάν υποβάλλετε ένσταση για αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να καταθέσετε στον ΦΣΑ :
• έντυπο ενστάσεως (υπάρχει συνημμένο υπόδειγμα ενστάσεως)
• Υπεύθυνη Δήλωση μέρος (τουλάχιστον του 30%) των ασφαλισμένων, με το γνήσιο της υπογραφής τους, που να δηλώνει : «…δηλώνω ότι παρέλαβα από το φαρμακείο……., για τον μήνα Ιανουάριο/201…, τα αναλώσιμα που αναγράφοντας στην γνωμάτευση».
• Υπεύθυνη δήλωση του φαρμακοποιού ότι ΟΛΟΙ οι ασφαλισμένοι που δεν υπογράψει κατά την παραλαβή, έχουν πράγματι παραλάβει όσα αναγράφονται στις γνωματεύσεις της υποβολής μηνός ……………………

Β) Δεν υπάρχει διάγνωση επί της χειρόγραφης συνταγής, ή υπάρχει απλά η ένδειξη ΣΔ, χωρίς να ορίζεται ο τύπος ΙΙ ή Ι. Σε αυτή την περίπτωση ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνει την μικρότερη ποσότητα απορρίπτοντας τις υπόλοιπες συσκευασίες αναλωσίμων που έχουν χορηγηθεί.
Εάν υποβάλλετε ένσταση για αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να καταθέσετε στον ΦΣΑ :
• έντυπο ενστάσεως (υπάρχει συνημμένο υπόδειγμα ενστάσεως)
• επικυρωμένο αντίγραφο αποδεικτικού της νόσου (π.χ.φωτοτυπία βιβλιάριου ασθενούς ή συνταγής φαρμάκων) ώστε να αποδεικνύεται ότι ο ασφαλισμένος πάσχει από Σακχαρώδη Διαβήτη του τύπου που δικαιούται να πάρει περισσότερες συσκευασίες
• Υπεύθυνη Δήλωση του φαρμακοποιού για τα ακριβή στοιχεία του ασφαλισμένου που τεκμαίρονται από το επισυναπτόμενο αποδεικτικό της νόσου.


ΕΔΩ ΤΟ ΕΝΤΥΠΟ ΕΝΣΤΑΣΗΣ


Για οποιαδήποτε άλλη περίπτωση περικοπών, εκτός των ανωτέρω, που θεωρείτε ότι θα πρέπει να υποβάλλετε ένσταση, επικοινωνήστε με την γραμματεία του Φ.Σ.Α. (κ.Νιάρχου Κατερίνα) ώστε να σας βοηθήσει με τα δικαιολογητικά που θα πρέπει να επισυνάψετε ανάλογα με την περίπτωση. Το έντυπο της ένστασης είναι αυτονόητο ότι είναι απαραίτητο σε κάθε περίπτωση.

Επίσης επικοινωνήστε με την γραμματεία (κ.Νιάρχου) για οποιοδήποτε άλλο ερώτημα έχετε για τυχόν περικοπές.

Τις ενστάσεις θα τις καταθέτετε ή θα τις αποστέλλετε (πρωτότυπη ένσταση και πρωτότυπα δικαιολογητικά) στα γραφεία του Φ.Σ.Α.
Ενστάσεις απεσταλμένες με φαξ, δεν θα γίνονται δεκτές

Στοιχεία επικοινωνίας : Φ.Σ.Α. / γραμματεία / κ.Νιάρχου 210 5243186 / 210 5240146 / 210 5247783
Φαξ : 210 5220721, email : grfsa@otenet.gr

*ΑΚΟΛΟΥΘΕΙ ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ ΕΝΤΥΠΟΥ ΕΝΣΤΑΣΕΩΣ
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ



Τρίτη, 27 Ιουνίου 2017

Αναλυτικές οδηγίες για τις περικοπές αναλωσίμων

Την Πέμπτη το βράδυ αναμένεται συνάντηση ΠΦΣ με τον Μπερσίμη για να συζητηθεί το θέμα των περικοπών στα παραπεμπτικά του ΔΑΠΥ. Εως τότε , την Πέμπτη, αν σας ειδοποιήσουν από τον ΕΟΠΥΥ , μην προβείτε σε ένσταση μιας και περιμένουμε οδηγία για το πως θα κινηθούμε. Τονίζεται ότι δίδεται το δικαίωμα ένστασης μέσα σε διάστημα δέκα ημερών από την όχληση από τον ΕΟΠΥΥ.
Το Φαρμακείο όταν κληθεί από τις αρμόδιες υπηρεσίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., υποχρεούται να παρέχει εγγράφως ή προφορικώς οποιαδήποτε στοιχεία ή διευκρινίσεις, που έχουν σχέση με τα προϊόντα που
παρείχε προς τους δικαιούχους του Οργανισμού. Η προθεσμία για την παροχή των στοιχείων ή/και διευκρινήσεων ορίζεται σε δέκα εργάσιμες ημέρες από την ημερομηνία ειδοποίησης του Φαρμακείου.»
Εως τοτε σας παραπέμπουμε τι να προσέχετε όταν εκτελείτε αναλώσιμα, ρίχνοντας μια ματιά στις εντολές που έχουν δώσει από τα κεντρικά. Οι περισσότερες από αυτές αφορούν το διάστημα που υπήρχαν και οι χειρόγραφες.
Στο κομμάτι των τωρινών ηλεκτρονικών ιδιαίτερη βάση πρέπει να δίνεται σε
1) Υπογραφές - Σφραγίδες ιατρού και ασθενούς
2) Αν δικαιολογείται το διάστημα από την προηγούμενη χορήγηση. Ο ΕΟΠΥΥ είναι ελαστικός σε κάποια θέματα , πχ αν ασθενής πήρε 1 του μήνα και ξαναπάρει στις 28, η συνταγή δεν περικόπτεται αν μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η β εκτέλεση αφορά τον επόμενο μήνα , οπότε η συνολική ποσότητα που θα πάρει εντός διμήνου, να είναι βάσει κανονισμού
3) Συστήνουμε να ελέγχεται τα βιβλιάρια των ασθενών και να τα σφραγίζεται, όταν δε η αγωγή δεν είναι περασμένη, να την περνάτε.
4) Κουπόνια που δεν αναγράφουν το είδος. πχ solus ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΕΠΙΣΥΝΑΨΗ ΕΔΩ
Δίνεται μεγάλη σημασία στην ύπαρξη υπογραφής παραλήπτη, που είναι ο μόνος τρόπος πιστοποίησης ότι το προϊόν που πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ, το έχει παραλάβει ο ασθενής. Ακριβώς το ίδιο δηλαδή με αυτό που γίνεται στις συνταγές φαρμάκων. Επίσης είναι απαραίτητο να αναγράφεται ο τύπος Διαβήτη του ασφαλισμένου για να υπολογίζεται η ποσότητα αναλωσίμων που δικαιούται για το συγκεκριμένο χρονικό διάστημα ισχύος του παραπεμπτικού και το σωστό ποσοστό συμμετοχής.

Μας δόθηκαν οι οδηγίες που έχουν λάβει από την Αθήνα οι ελεγκτές (μπορείτε να τις δείτε ΕΔΩ) ώστε να ενημερωθούμε κι εμείς γι’ αυτά που πρέπει να γνωρίζουμε ώστε να μην έχουμε περικοπές.
Και κάποιες αναφορές σε νόμους για μελλοντική χρήση
"Το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό το προμηθεύονται οι