Πέμπτη, 31 Αυγούστου 2017

Αλλάζουν τα τιμολόγια αναλώσιμων?

Με ανακοίνωσή του ο ΕΟΠΥΥ μας ενημερώνει ότι δε θα μπορέσουμε να κλείσουμε Αύγουστο αν δε βγει το  rebate.
Επειδή σε άλλους παρόχους, μετά την έκδοση του rebate, κόβετε συμψηφισμενο χρεωστικό, κ όχι χρεωστικό σε όλο το ποσό κ μετά πιστωτικό, αναμένουμε.. .
Το πιο πιθανό είναι ότι δε θα αλλάξει κάτι αλλά καλου κακού όσοι μπορούμε περιμένουμε,,,

Αθήνα 31-8-2017
Αρ. Πρωτ. 3081
Αγαπητοί Συνάδελφοι,
Σας υπενθυμίζουμε ότι:




1.    Οι νέες γνωματεύσεις αναλωσίμων Σ.Δ. και  Σκευασμάτων Ειδικής Διατροφής που θα εκδοθούν από 1/9/2017 και εντεύθεν θα έχουν προθεσμία εκτέλεσης δέκα ημέρες από την έκδοσή τους.  Ο ανωτέρω περιορισμός του δεκαημέρου ΔΕΝ ΘΑ ΙΣΧΥΣΕΙ για τα υπόλοιπα χορηγούμενα είδη που περιλαμβάνονται στην σύμβασή μας με τον ΕΟΠΥΥ π.χ. οξυγόνα, αναπνευστικές συσκευές, ορθοπεδικά είδη κ.λπ..
Για γνωματεύσεις που έχουν εκδοθεί έως 31/8/2017 ΔΕΝ ΘΑ ΙΣΧΥΣΕΙ Ο ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΔΕΚΑΗΜΕΡΟΥ, αλλά θα μπορούν να εκτελεστούν στο διάστημα που αναφέρεται στις γνωματεύσεις (δηλ. 1 ή 2 μήνες , όπως ισχύει έως σήμερα).
Το μήνυμα που σας ενημερώνει , για το πότε ο ασφαλισμένος προμηθεύτηκε προϊόντα ΜΗΝ ΤΟ ΛΑΜΒΑΝΕΤΕ  υπόψη σας, για τις γνωματεύσεις από 1/9/2017 και μετά ΑΛΛΑ ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΑΥΤΕΣ που έχουν εκδοθεί έως 31/8/2017.
2.    Με έγγραφό του ο ΕΟΠΥΥ μας ενημέρωσε ότι μέχρι 10/9/2017 οι Υποβολές Αυγούστου ΔΕΝ ΘΑ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΟΥΝ ΛΟΓΩ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΔΙΕΡΓΑΣΙΩΝ ΣΤΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ του edapy.
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                                      Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΚΥΡΙΑΚΟΣ ΘΕΟΔΟΣΙΑΔΗΣ                                     ΣΕΡΑΦΕΙΜ ΖΗΚΑΣ

Πέμπτη, 24 Αυγούστου 2017

ΠΦΣ: Ενημέρωση πορείας εκκαθάρισης ΔΑΠΥ μέσω e-mail

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ e-ΔΑΠΥ ΕΟΠΥΥ

Σας γνωρίζουμε ότι, για τις τρείς νέες κατηγορίες συμβάσεων, Υγειονομικών Υλικών, Σκευασμάτων Διαιτητικών Τροφίμων και Ακουστικών, Ορθοπεδικών και Αναπνευστικών και σταδιακά για όλες τις κατηγορίες,  στο εξής, κατά την ολοκλήρωση του Διοικητικού ελέγχου από την Περιφερειακή Διεύθυνση, αυτόματα, αποστέλλεται ηλεκτρονικό μήνυμα (email), στην διεύθυνση (email account ), που έχει καταχωρηθεί από τον πάροχο κάθε Εγκατάστασης, στο eΔΑΠΥ (Στοιχεία Επικοινωνίας),  όπου ενημερώνεται για το αποτέλεσμα της εκκαθάρισης, κάθε υποβολής. Συγκεκριμένα:

Από Σεπτέμβρη η εκτέλεση αναλωσίμων θα γίνεται εντός 10 ημερών!

Είδαμε προχθές όλοι ένα μπλοκάρισμα στην εκτέλεση γνωματεύσεων αναλωσίμων που είχαν υπερβεί το όριο των 10 ημερών από την έκδοσή τους. Αυτό ακυρώθηκε την επόμενη μέρα (δείτε ΕΔΩ), αλλά όπως είχαμε προειδοποιήσει σύμφωνα με τις πάντα έγκυρες πληροφορίες μας τελικά θα γίνει και αναμένουμε τις ακριβείς συνθήκες εφαρμογής.

Παράλληλα μπήκαν και κόφτες στη συνταγογράφηση!
 
Δείτε το έγγραφο του ΕΟΠΥΥ:


 
Αθήνα, 24-8-2017
Αρ. Πρωτ.: ΔΒ4Γ/Γ55/17/οικ. 35588

  
ΘΕΜΑ : «Σχετικά με ημερομηνία εκτέλεσης γνωματεύσεων αναλωσίμου υγειονομικού υλικού, σκευασμάτων ειδικής διατροφής και λοιπών ιατροτεχνολογικών προϊόντων»
 

Θέτουμε υπόψη σας ότι οι γνωματεύσεις αναλωσίμου υγειονομικού υλικού και σκευασμάτων ειδικής διατροφής που θα εκδοθούν από 1-9-17 στο ηλεκτρονικό σύστημα θα έχουν προθεσμία εκτέλεσης δέκα (10) ημέρες από την έκδοσή τους. 

Εξαιρούνται οι γνωματεύσεις για τα παρεχόμενα είδη του άρθρου 15 του ενιαίου κανονισμού παροχών ΕΟΠΥΥ (π.χ. αναπνευστικές συσκευές, ακουστικά βαρηκοΐας, οξυγονοθεραπεία, οπτικά, ορθοπεδικά είδη κτλ.) όπου η προθεσμία εκτέλεσής τους ορίζεται στις τριάντα (30) ημέρες από την έκδοσή τους.
 

Για τις γνωματεύσεις αναλωσίμου υγειονομικού υλικού και σκευασμάτων ειδικής διατροφής με προγενέστερη ημερομηνία έκδοσης από την 1/9/2017 ισχύει το πρότερο καθεστώς.
 

Επίσης, δε θα επιτρέπεται να επαναληφθεί η έκδοση επόμενης γνωμάτευσης παρά μόνο δέκα (10) ημέρες πριν ολοκληρωθεί το διάστημα που καλύπτεται από την προηγούμενη εκτέλεση.
 

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
ΣΩΤΗΡΙΟΣ ΜΠΕΡΣΙΜΗΣ

Επ. Καθηγητής Παν. Πειραιώς

Τετάρτη, 23 Αυγούστου 2017

Από Οκτώβρη το νέο σύστημα επισκέψεων και συνταγογράφησης των γιατρών

ΘΕΜΑ : «Οδηγία προς τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιατρούς σχετικά με τις ιατρικές επισκέψεις των ασφ/νων του Οργανισμού»
 

Σας γνωρίζουμε ότι η υπ’ αριθμ. πρωτ. ΔΒ3Β/899/23-6-2017 ανακοίνωση του Οργανισμού με θέμα: «Οδηγία προς τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιατρούς σχετικά με τις ιατρικές επισκέψεις των ασφ/νων του Οργανισμού» , τροποποιείται ως ακολούθως:
 

1. Καθορίζεται ως μέσος ημερήσιος αριθμός επισκέψεων των ασφ/νων του ΕΟΠΥΥ στους συμβεβλημένους με τον Οργανισμό ιατρούς, οι είκοσι (20) επισκέψεις. Ο χρόνος επίσκεψης καθορίζεται σύμφωνα με τους κανόνες ορθής ιατρικής πρακτικής. Ενδεικτικός μέσος χρόνος επίσκεψης (ανά δικαιούχο μέσω ΕΟΠΥΥ), ορίζονται τα δεκαπέντε (15) λεπτά της ώρας.

2. Καθορίζεται ως μέγιστος εβδομαδιαίος αριθμός επισκέψεων των ασφ/νων του ΕΟΠΥΥ στους συμβεβλημένους με τον Οργανισμό ιατρούς, οι εκατό (100) επισκέψεις.
 


  
3. Όλοι οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιατροί καλούνται να δηλώσουν στο e-ΔΑΠΥ το ωράριο λειτουργίας του ιατρείου τους κατά το οποίο θα εξυπηρετούνται οι ασφ/νοι του ΕΟΠΥΥ.
 

Από τα ανωτέρω εξαιρούνται τα επείγοντα περιστατικά.

Ως ημερομηνία έναρξης της παρούσης ορίζεται η 1/10/2017.
 

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΣΩΤ. ΜΠΕΡΣΙΜΗΣ

Πέμπτη, 17 Αυγούστου 2017

Φορολογική ενημερότητα: Πότε είναι υποχρεωτική και πότε ΟΧΙ!

Στις ημέρες που πέρασαν σε κάποιες περιοχές της Ελλάδας ζητήθηκε από πλευράς των περιφερειακών διευθύνσεων του ΕΟΠΥΥ , η προσκόμιση Φορολογικής ενημερότητας για την καταβολή αιτουμένων ποσών (αναλώσιμα, ΙΤΧ) κάτω των 1500 ευρώ.
Επειδή τα φαρμακεία δεν είναι σάκοι του μποξ ήρθε η ώρα να ξεκαθαρίσουμε τα παράλογα από τα νόμιμα. 
Η διαδικασία καθώς και οι λόγοι για τους οποίους είναι επιτακτική  η προσκόμιση της φορολογικής ενημερότητας ορίζονται από την...

REBATE ΑΝΑΛΩΣΙΜΩΝ

Στα αναλώσιμα διαβήτη (παροχής υγειονομικού υλικού) το ριμπέιτ ξεκινά για αιτούμενα ποσά άνω των 1.000€ και υπολογίζεται στο 2%, ενώ για αιτούμενα ποσά άνω των 30.000€ μηνιαίως το rebate φτάνει το 7%.

Στα σκευάσματα ειδικής διατροφής το rebate ξεκινά για αιτούμενα ποσά από 1.500€ και άνω και υπολογίζεται στο 1% (από 1.500€ έως 3.000€ μηνιαίως) ενώ φτάνει το 7% για ποσά από 30.000€ και άνω.

Δείτε αναλυτικά τις κλίμακες:





R10. Συμπληρώματα Ειδικής Διατροφής 
Ύψος Ποσού Μηνιαίας Υποβολής Δαπάνης Ποσοστό Rebate
Για ποσό από έως 1.500€ 0,0%
Για ποσό από 1.500,01€ έως 3.000€ 1,0%
Για ποσό από 3.000,01€ έως 5.000€ 3,0%
Για ποσό από 5.000,01€ έως 20.000€ 4,0%
Για ποσό από 20.000,01€ και άνω 7,0%


R11. Υγειονομικό Υλικό 
Ύψος Ποσού Μηνιαίας Υποβολής Δαπάνης Ποσοστό Rebate
Για ποσό από έως 1.000€ 0,0%
Για ποσό από 1.000,01€ έως 3.000€ 2,0%
Για ποσό από 3.000,01€ έως 5.000€ 3,0%
Για ποσό από 5.000,01€ έως 30.000€ 4,0%
Για ποσό από 30.000,01€ και άνω 7,0%

Παρασκευή, 4 Αυγούστου 2017

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΕΥΡΩΠΑΙΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ bY JOHN DAGRES

Αναφορικά με τυχόν θέματα που προκύπτουν κατά την εκτέλεση και κατάθεση τέτοιων γνωματεύσεων,
καθώς και μετέπειτα τον έλεγχο και την εκκαθάρισή τους,
αφού όντως το σύστημα είναι ακόμα υπερβολικά πολύπλοκο και εχθρικό προς εμάς τους φαρμακοποιούς,
και καθώς έχουν προκύψει όντως ζητήματα που συνάδελφοι "τιμωρούνται" εκ των υστέρων επειδή δεν...είναι καλοί αναγνώστες χιλιάδων σελίδων οδηγιών λες και θα πιλοτάρουν διαστημόπλοιο,
αλλά το σύστημα δεν συγχωρεί παρόλ΄ αυτά ως ψυχρό και ισοπεδωτικό,
και μετά από επικοινωνία που υπήρξε με τον ΕΟΠΥΥ για το εν λόγω θέμα:
- Η φωτοτυπία της Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφαλισμένου είναι απαραίτητη, επειδή αυτή περιέχει πάνω της στοιχεία τα οποία χρειάζεται ο ΕΟΠΥΥ ώστε να αναζητήσει τη δαπάνη στο Ασφ. Ταμείο της χώρας εκείνης στην οποία είναι ασφαλισμένος ο ευρωπαίος ασφαλισμένος, οπότε τα στοιχεία αυτής της κάρτας είναι απαραίτητα.
Ευτυχώς, εκτός του φαρμακοποιού, φωτοτυπία και στοιχεία της κάρτας έχουν και διατηρούν και οι συνταγογράφοι γιατροί, οπότε σε περίπτωση που κάποιος συνάδελφος δεν βρίσκει αυτά τα στοιχεία μπορεί να τα ζητήσει και να τα πάρει από τον γιατρό που συνταγογράφησε τη Γνωμάτευση,
και στη συνέχεια να το προσκομίσει στην ΠΕΔΥ του.
Έτσι, μία τυχούσα τέτοιου είδους παράλειψη, με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να θεραπευτεί και η αποζημίωση της Γνωμάτευσης να γίνει κανονικά και στο ακέραιο, ακόμα και αν αρχικά αυτά τα στοιχεία έλειπαν.
- Έντυπο Επίσκεψης Ευρωπαίου Ασφαλισμένου επίσης είναι απαραίτητο μεν, αλλά και αυτό επίσης βρίσκεται εξίσου και στην κατοχή του συνταγογράφου γιατρού, ένα για κάθε επίσκεψη.
Σε λίγες ημέρες ο σχεδιασμός είναι να μην χρειάζεται καθόλου αυτο το έντυπο αλλά ηλεκτρονικά και προληπτικά το σύστημα μόνο του να το αναζητεί και να μην ενοχλείται αδίκως ο συνάδελφος.
Αλλά ακόμα δεν έχει γίνει στην πράξη κάτι τέτοιο.
- Υπάρχει η ενημέρωση ότι κάποιο περιστατικό στην Αχαΐα που ζητήθηκε από συνάδελφο η Κάρτα Ευρωπαίου Ασφαλισμένου ώστε να μην γίνει περικοπή Γνωμάτευσης,
τελικά το θέμα έληξε αισίως καθώς η Κάρτα βρέθηκε και θα προσκομιστεί και η Γνωμάτευση θα αποζημιωθεί στο ακέραιο.
Η Κάρτα Ασφαλισμένου ζητείται, παρόλο που τα στοιχεία της Κάρτας αναγράφονται στην ηλεκτρονική εκτέλεση της Γνωμάτευσης, για ταυτοποίηση των στοιχείων που αναγράφονται, καθώς έχει παρατηρηθεί ότι μερικές φορές, ενδεχομένως από ανθρώπινη και θεμιτή αβλεψία γράφονται λάθος τα στοιχεία στη Γνωμάτευση,
όμως με λάθος στοιχεία ο ΕΟΠΥΥ δεν έχει τη δυνατότητα να αναζητήσει μετά τα χρήματα από το Ασφ. Ταμεία της χώρας στην οποία ο ευρωπαίος ασφαλισμένος είναι ασφαλισμένος.
- Χρειάζεται ΠΡΟΣΟΧΗ να ΜΗΝ καταχωρούμε τους ευρωπαίους ασφαλισμένους στον κωδικό των ελλήνων. Επειδή οι δύο αυτές κατηγορίες αποζημιώνονται ξεχωριστά και υπόκεινται σε άλλο καθεστώς αποζημίωσης οπότε, ακόμα και να γίνουν δεκτές, πιθανόν χρηματικά αυτό μπορεί να αποβεί σε βάρος του συναδέλφου λόγω πιθανών κρατήσεων που μπορεί να υπάρχουν στη μία κατηγορία και να μην υπάρχουν στην άλλη.
Αυτά τα ολίγα για την ώρα.